「音楽を流すと、表情がふっと柔らかくなる」「歌を口ずさみ始めた」━━介護現場では、音楽が利用者さんの心と体に良い変化をもたらす場面が少なくありません。
音楽療法は、音楽を”ただ聴く”だけではなく、歌う・鳴らす・リズムに合わせるなど体験を通して、心身の安定やコミュニケーションを促す支援の一つです。医療機関だけでなく、施設やデイサービス、在宅介護でも工夫次第で取り入れられます。
この記事では、音楽療法の基本、期待できる効果、現場での具体的な進め方、注意点までをわかりやすくまとめます。
音楽療法とは？「聴く」だけでも立派なケアになる
音楽療法には大きく分けて２つの形があります。
・受動期（受け身）の音楽療法：音楽を聴いてリラックスする、気分転換をする
・能動的（参加型）の音楽療法：歌う、手拍子、楽器を鳴らす、体を動かす
介護現場では、専門職（音楽療法）が実施する本格的なプログラムだけでなく、介護職員が日常ケアの中で行う”音楽を活用した関わり”も十分価値があります。大切なのは、音楽を「流すこと」ではなく、利用者さんの反応を見ながら「心地よい体験」に整えることです。
音楽療法で期待できる主な効果
１）情緒の安定・不安の軽減
好きな音楽や懐かしい曲を聴くことで、緊張がゆるみ、安心感が生まれます。落ち着きがない時や不安が強い時に、環境調整として役立つことがあります。
２）回想を促し、会話のきっかけになる
昭和歌謡、童話、唱歌などは、当時の情景や出来事を思い出すきっかけになります。「この歌、昔よく歌ったね」からあ自然に会話が始まり、関係づくりにもつながります。
３）認知症症状（BPSD)への間接的サポート
音楽で気分が整うと、拒否や興奮がやわらぐことがあります。もちろん万能ではありませんが、ケアの選択肢が増えるのは現場にとって大きなメリットです。
４）身体活動の促進（リズム運動）
手拍子、足踏み、簡単な体操を音楽に合わせると、動きが引き出しやすくなります。テンポの良い曲は覚醒を促し、ゆったりした曲は呼吸を整える助けになります。
５）「できた！」の体験で自己肯定感が上がる
タンバリンを１回鳴らす、サビだけ歌う、手拍子が合う━━小さな成功体験が「自分はまだできる」に変わります。これは介護の場でとても大切な視点です。
介護現場でできる！音楽療法の優しい実践例
実践①：朝の立ち上げに”明るい一曲」
デイやフロアの開始時に、軽快で親しみやすい曲を１曲流します。
ポイントは「長時間流しっぱなしにしない。」まずは５分程度から。
実践②：回想を引き出す”年代別プレイリスト”
利用者さんの年代に合わせて曲を選びます。
例：昭和歌謡、童謡、唱歌、演歌、地域の民謡など。
曲名を当ててもらうクイズ形式にすると、参加しやすくなります。
実践③：食前に”落ち着く音楽”で環境調整
食事前に穏やかな音楽を短時間流すと、焦りがやわらぎ、食事に集中しやすくなることがあります。
※誤嚥リスクが高い方は、食事中に注意が散る場合もあるため、様子を見て調整します。
実践④：簡単楽器で”参加型レクリエーション”
タンバリン、鈴、カスタネット、マラカスなど「誰でも鳴らせる楽器」を使います。
大事なのは上手さではなく、参加した気持ち。音がでただけで拍手するなど、成功体験にします
実践⑤：不穏時の”安心スイッチ曲”
その方が落ち着く曲を１～２曲みつけておくと、ケアの引き出しになります。
ただし、曲があわないと逆効果になることもあるので、最初は小さい音量で試します。
失敗しないための注意点（ここが大事）
・音量は小さめが基本（BGM程度。大きい音は疲労や不快につながる）
・好みは人それぞれ（懐かしい曲が悲しみを呼ぶ場合もある）
・「流すだけ」で終わらせない（表情・呼吸・反応を観察し、合わなければすぐ変更）
・認知症の方は刺激過多に注意（早すぎるテンポ、複雑な音、長時間は負担になることも）
・感染対策（共用楽器は消毒・個別対応を検討）
まとめ：音楽は”心に届くケア”。だからこそ丁寧に
音楽療法は、特別な技術がなくても、現場の工夫で取り入れられる支援です。
利用者さんが安心できる時間が増え、会話や笑顔が生まれ、身体の動きが引きだされることもあります。大切なのは「その人に合う音」を探し、反応を見ながら無理なく続けること。
もしあなたの現場で、最近笑顔が少ない方、落ち着かない方、会話が減ってきた方がいるなら、まずは”１曲”から試してみてください。音楽が、ケアの空気を変えるきっかけになるかもしれません。
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