介護現場でいう医学的管理は、ざっくり言うと**「体調の変化を早めに見つけて、必要な対応につながるための管理」**です。
医療行為（点滴・注射など）そのものを介護職が行うという意味ではありません。
介護職の役割りは大きく3つです。
1.観察する（いつもと違うを見つける）
2.記録する（多職種が判断できる材料を残す）
3.つなぐ（看護師・医師・家族へ適切に報告する）
つまり、医学的管理は「医療の代わり」ではなく、生活の中での早期発見と悪化予防です。
介護職が押さえるべき観察ポイント（毎日の”当たり前”が材料）
医学的管理で一番大切なのは、特別な知識よりも「観察の質」です。ポイントは、”数値”と”様子”をセットで見ること。
①バイタル（ある施設は看護師中心でも、介護職も感覚は持つ）
・発熱（微熱が続く、急な高熱）
・脈が速い・遅い、いつもより不整
・血圧が引地（ふらつき、意識がぼんやり）
・呼吸が浅い・苦しそう、息切れ
※バイタル測定を介護職が行う現場では、**「図った後の解釈と報告」**までが大事です。
②食事・水分（誤嚥と脱水は”静かに進む”）
・むせ、湿った声、食後の痰が増える
・食事量が落ちる、飲み込みに時間がかかる
・口の中に残る、口臭が強い
・尿量が減る、尿色が濃い、皮膚が乾燥
「今日は食べない」だけで終わらせず、原因が”体調”なのか”環境”なのかを見ます。
③排泄（感染・便秘・脱水が見えやすい）
・便秘が続く（硬便、残便感、腹部膨満）
・下痢（脱水、皮膚トラブル、感染疑い）
・尿回数が極端に増減、尿臭が強い、血尿
・排尿痛のサイン（落ち着かない、拒否、陰部を気にする）
排泄は恥ずかしさがある分、本人が言いにくいことも。介護職の観察が鍵です。
④皮膚・創部（褥瘡は”作らない”が基本）
・発赤が消えない、皮膚がふやける
・かゆみ、湿疹、搔破
・浮腫（靴下跡が戻らない）
・ちょっとした傷が治らない
体位交換やスキンケアは、まさに介護の”医学的管理”のど真ん中です。
⑤意識・行動（せん妄は見逃されやすい）
・いつもよりぼーっとする、反応が鈍い
・逆に落ち着かい案、怒りっぽい、夜眠れない
・急にできていたことができない
・「なんか変」を感じる違和感
高齢者は体調不良が「痛い」ではなく、行動の変化として出ることが多いです。
記録と報告で差がつく：伝え方の型（SBARが便利）
異変に気付いても、報告が曖昧だと対応が遅れます。おすすめはSBAR。
・S（状況）：何が起きた？
・B（背景）：いつから？既往歴や普段の状態は？
・A（評価）：あなたの見立て（例：脱水っぽい、誤嚥疑い）
・R（提案）：どうしてほしい？（看護師確認、受信相談など）
例：
「S:昼食後から痰が増えて声が湿っています。B：普段はむせ少な目で食事は全量。A：誤嚥の可能性がありそうです。R:口腔内確認と、今夜の食形態の指示お願いします。」
この型があるだけで、連携が一気にスムーズになります。
介護の医学的管理で大事なのは「境界線」と「チーム」
介護職は医療行為の判断者ではありません。だからこそ重要なのが、
・勝手に判断して放置しない
・不安があれば早めに相談する
・情報を具体的に残す
この3つです。
まとめ：医学的管理は”生活”の中にある
医学的管理は、難しい医療知識を覚えることではなく、いつもの生活の中で「いつもと違う」を拾い、悪化を防ぐ仕組みです。
観察→記録→報告→連携→予防
この流れが回り始めると、利用者さんの安心はもちろん、現場の事故やクレームも減り、職員の不安も小さくなります。
最後に
あなたの現場では、「医学的管理」として特に大事にしている観察ポイントはなんですか？
「食事」「排泄」「皮膚」「せん妄」など、現場あるあるも含めて、ぜひコメントで教えてください。
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